Oncologia chirurgica

INDICE Parte prima PRINCIPI DI ONCOLOGIA PER LA PRATICA CLINICA DEL CHIRURGO 1 I PRINCIPI E LA PRATICA IN ONCOLOGIA CHIRURGICA U. Veronesi, G. Della Porta, B. Andreoni Considerazioni metodologiche generali Bibliografia 2 EPIDEMIOLOGIA CLINICA DEI TUMORI P. Boyle Influenza globale del cancro Variazioni geografiche e temporali del rischio di cancro Controllo del cancro Prevenzione primaria Screening Variazioni degli esiti nel trattamento dei tumori Osservazioni conclusive Bibliografia TEST DI AUTOVALUTAZIONE 3 METODOLOGIA DEI TRIALS CLINICI IN ONCOLOGIA S. Marsoni, G. Apolone, V. Torri Studi di fase 1 Studi di fase 2 Studi di fase 3 Particolarità degli studi clinici in chirurgia Bibliografia TEST DI AUTOVALUTAZIONE 4 DIAGNOSTICA PER IMMAGINI IN ONCOLOGIA A. Del Maschio, A. Vanzulli Immagini digitali 5 ENDOSCOPIA DIAGNOSTICA E OPERATIVA IN ONCOLOGIA C. Crosta, G. Fiori Endoscopia digestiva Endoscopi e accessori Preparazione all'esame endoscopico e premedicazione Endoscopia diagnostica delle vie digestive superiori Endoscopia diagnostica del colon retto Tecniche di prelievo per biopsia e citologia Endoscopia operativa dell'esofago Endoscopia operativa dello stomaco Emostasi endoscopica Ecoendoscopia dei tumori esofagogastrici Trattamento endoscopico della poliposi del colon retto Laserterapia palliativa del carcinoma colorettale Ecoendoscopia del colon retto Endoscopia diagnostica e operativa biliopancreatica Ecoendoscopia del pancreas e delle vie biliari Endoscopia tracheobronchiale Strumentario e accessori Indicazioni alla broncoscopia in oncologia Tecnica, preparazione e premedicazione Tecniche di prelievo per biopsia e citologia Broncoscopia terapeutica Bibliografia TEST DI AUTOVALUTAZIONE Approccio per immagini in oncologia chirurgica Algoritmi diagnostici Bibliografia 6 ANATOMIA PATOLOGICA IN ONCOLOGIA G. Viale Referto diagnostico anatomopatologico Ruolo della diagnosi istocitopatologica Esami citolologici Esami istologici Ruolo del riscontro autoptico Strumenti diagnostici Bibliografia TEST DI AUTOVALUTAZIONE 7 MARCATORI TUMORALI CIRCOLANTI M. Gion, E. Bombardieri Definizione e classificazione Metodi di dosaggio Cause non oncologiche di variazione Impiego clinico Screening Diagnosi Metastasi a partenza ignota Bilancio della malattia Monitoraggio postchirurgico a breve termine Monitoraggio a lungo termine dopo la terapia primaria Monitoraggio della terapia nella malattia metastatica Bibliografia TEST DI AUTOVALUTAZIONE 8 CARATTERIZZAZIONE BIOLOGICA E INDICATORI PROGNOSTICI NELLA PRATICA CHIRURGICA R. Silvestrini Cenni metodologici Attività proliferativa Contenuto di DNA, ploidia Recettori steroidei Oncogeni e geni Ruolo prognostico delle variabili biologiche Bibliografia TEST DI AUTOVALUTAZIONE 9 MEDICINA NUCLEARE: ASPETTI DIAGNOSTICI E TERAPEUTICI IN ONCOLOGIA C. De Cicco, G. Garraffa, G. Paganelli Radiofarmaci Complessi metallici inorganici Cationi lipofilici marcati con 99m Tc Precursori di metaboliti e loro derivati Linfoscintigrafia: linfonodo sentinella Tomografia ad emissione di positroni (PET) Terapia radiometabolica Bibliografia TEST DI AUTOVALUTAZIONE 10 PRINCIPI GENERALI DI ONCOLOGIA MEDICA R. Labianca,G. D. Beretta, G. Luporini Chemioterapia Principi generali Strategia terapeutica Farmaci antitumorali Terapia di supporto del paziente in trattamento antiblastico Tecniche speciali di somministrazione dei farmaci antineoplastici Bibliografia Ormonoterapia Modalità terapeutiche Immunoterapia Terapia genica Bibliografia TEST DI AUTOVALUTAZIONE 11 CHEMIOTERAPIA AD ALTE DOSI IN ONCOEMATOLOGIA G. Martinelli Principi generali Chemioterapia ad alte dosi nei NHL Chemioterapia ad alte dosi nella malattia di Hodgkin Bibliografia 12 PRINCIPI DI RADIOTERAPIA ONCOLOGICA G.L. Sannazzari, R. Orecchia Concetti di radiobiologia di rilevanza clinica Modalità di integrazione tra chirurgia e radioterapia Tecniche di radioterapia Bibliografia 13 CURE PALLIATIVE E QUALITA' DELLA VITA NELLA MALATTIA ONCOLOGICA AVANZATA V. Ventafridda, A. Sbanotto Principi generali Controllo dei sintomi Dolore Dispnea Nausea e vomito Stati confusionali Qualità della vita Bibliografia TEST DI AUTOVALUTAZIONE.
14 NUTRIZIONE NEL PAZIENTE NEOPLASTICO R. Biffi Problemi della cachessia neoplastica Ruolo della nutrizione artificiale nelle terapie oncologiche integrate Diagnosi di malnutrizione Stima del fabbisogno calorico e proteico Nutrizione parenterale totale Nutrizione enterale Principi di assistenza e follow-up nutrizionali nel paziente oncologico Nutrizione artificiale domiciliare Bibliografia TEST DI AUTOVALUTAZIONE 15 RICOSTRUZIONE PLASTICA IN ONCOLOGIA CHIRURGICA J.Y. Petit, M. Rietjens, C. Garusi Basi della chirurgia plastica Tecniche Innesto Lembi cutanei o fasciocutanei Lembi muscolari o muscolocutanei Lembi muscoloperitoneali Lembi liberi con anastomosi vascolari Protesi o espansori tessutali Applicazioni Testa e collo Mammella Parete toracica Parete addominale Apparato genitale Arti superiori ed inferiori Bibliografia TEST DI AUTOVALUTAZIONE 16 CHIRURGIA MINIINVASIVA: INDICAZIONI ONCOLOGICHE M. Azzola Guicciardi, E. Croce Laparoscopia diagnosticao di staging Tecnica laparoscopica Toracoscopia diagnostica o di staging Tecnica toracoscopica Laparoscopia operativa palliativa Interventi laparoscopici con intento curativo Resezioni coliche Chirurgia laparoscopica del surrene Bibliografia TEST DI AUTOVALUTAZIONE Parte seconda ONCOLOGIA CHIRURGICA SISTEMATICA 17 NEOPLASIE DEL DISTRETTO CERVICOFACCIALE F. Chiesa, L. Calabrese, G. Giugliano, N. Tradati Carcinomi epidermoidi Tumore primitivo (T) Tumori della cavità orale Tumori dellalaringe Metastasi linfonodali (N) Metastasi a distanza (M) Tumori delle ghiandole salivari Bibliografia Strategia terapeutica integrata B. Jereczek, E. De Braud Tumori delle ghiandole salivari Bibliografia TEST DI AUTOVALUTAZIONE 18 NEOPLASIE DELLA MAMMELLA P. Veronesi, A. Luini, V. Sacchini, M. Intra Valutazione anatomopatologica Valutazione clinica Impostazione terapeutica Bibliografia.
Strategia terapeutica integrata R. Orecchia, M. Colleoni, J.Y. Petit, A. Goldhirsch Terapia radiante dopo chirurgia Terapia medica preoperatoria (T2-T3) Terapia sistemica precauzionale (T1-3, NO-2) Trattamento della malattia metastatica Problemi terapeutici relativi ad alcune particolari localizzazioni metastatiche Bibliografia TEST DI AUTOVALUTAZIONE 19 NEOPLASIE DEL POLMONE E DELLA PLEURA U. Pastorino Inquadramento anatomopatologico Diagnosi e stadiazione clinica Stadiazione chirurgica Trattamento chirurgico Strategia terapeutica Chirurgia palliativa Prognosi Tumori polmonari secondari Mesotelioma pleurico Bibliografia Strategia terapeutica integrata B. Jereczek, T. De Pas Tumore polmonare non a piccole cellule Terapia adiuvante Stadio I-II Stadio IIIA Malattia localmente avanzata non operabile Malattia metastatica Microcitoma polmonare Mesotelioma Bibliografia TEST DI AUTOVALUTAZIONE 20 NEOPLASIE DELL'ESOFAGO A. Peracchia, L. Bonavina Valutazione anatomopatologica Storia naturale Valutazione clinica Stadiazione clinica e patologica Impostazione terapeutica Chirurgia di exeresi con intenti curativi Risultati della exeresi curativa Trattamento palliativo Tumori benigni Bibliografia Strategia terapeutica integrata M. Krengli, M. G. Zampino, B. Andreoni Radioterapia e chemioterapia associate a chirurgia Radioterapia palliativa Tecnica di radioterapia Bibliografia TEST DI AUTOVALUTAZIONE 21 NEOPLASIE DELLO STOMACO B. Andreoni Valutazione anatomopatologica Valutazione clinica Staging clinico e chirurgico Carcinoma gastrico precoce (EGC) Terapia Tipi di intervento nella chirurgia radicale Terapia dell'EGC Chemioterapia neoadiuvante Chemioterapia intraperitoneale Bibliografia Strategia terapeutica integrata P. Foa, N Fazio, R. Biffi Ruolo della chemioterapia Chemioterapia della malattia avanzata e/o metastatica Bibliografia TEST DI AUTOVALUTAZIONE 22 NEOPLASIE DEL PANCREAS V. Di Carlo, A. Zerbi Classificazione istopatologica Staging del carcinoma pancreatico Stadiazione preoperatoria Stadiazione intraoperatoria Stadiazione anatomopatologica Indicazioni terapeutiche Chirurgia radicale Chirurgia palliativa Radioterapia e chemioterapia Terapia palliativa antidolorifica Prognosi e follow-up Bibliografia Strategia terapeutica integrata M. Krengli, E De Braud, B. Andreoni Tumori operabili Tumori non resecabili Prospettive future Malattia metastatica Bibliografia TEST DI AUTOVALUTAZIONE 23 NEOPLASIE DEL FEGATO V. Di Carlo, R. Castoldi, M. Colombo, B. Andreoni Neoplasie benigne Lesioni pseudotumorali Neoplasie maligne primitive Inquadramento anatomopatologico Staging clinico pretrattamento Impostazione terapeutica Neoplasie metastatiche Inquadramento anatomopatologico Staging clinico pretrattamento Impostazioneterapeutica Bibliografia Strategia terapeutica integrata F. Orsi, R. Biffi, M. Colleoni Bibliografia TEST DI AUTOVALUTAZIONE 24 NEOPLASIE DELLA COLECISTI E DELLE VIE BILIARI M. Podda, B. Andreoni, E. Luca Valutazione anatomopatologica Valutazione clinica Trattamento Terapia dei carcinomi della colecisti Terapia dei carcinomi delle vie biliari Colestasi "severa" Fattori di rischio Complicanze Trattamento Bibliografia Strategia terapeutica integrata C. Crosta, R. Orecchia Bibliografia TEST DI AUTOVALUTAZIONE 25 NEOPLASIE DELL'INTESTINO TENUE R. Biffi, S. Pozzi, B. Andreoni Inquadramento anatomopatologico Valutazione clinica Terapia Bibliografia TEST DI AUTOVALUTAZIONE 26 NEOPLASIE DEL COLON E DEL RETTO B. Andreoni Prevenzione Epidemiologia e fattori di rischio Protocollo standard di prevenzione Trials clinici di prevenzione Ruolo del medico di medicina generale Valutazione patologica Polipi adenomatosi Polipi maligni Valutazione clinica Algoritmi diagnostici Valutazione preoperatoria In elezione Nei tumori complicati Stadiazione Costi Terapia Trattamento endoscopico Trattamento chirurgico Follow-up Trattamento delle poliposi colorettali Colite ulcerosa in presenza di rischio neoplastico Tecnica chirurgica nelle proctocolectomie Bibliografia Strategia terapeutica integrata M. C. Leonardi, E De Braud, R. Biffi Trattamenti adiuvanti Carcinoma del colon Carcinoma del retto Radioterapia preoperatoria Chemioradioterapia preoperatoria Radioterapia postoperatoria Integrazione radiochemioterapia Recidiva o carcinoma localmente avanzato Trattamenti sperimentali Chemioterapia della malattia metastatica Bibliografia TEST DI AUTOVALUTAZIONE 27 NEOPLASIE DELL'ANO M. C. Leonardi, F. De Braud, B. Andreoni Inquadramento anatomopatologico Staging clinico pretrattamento Presentazione clinica Esami diagnostici Trattamento Strategia terapeutica integrata Follow-up Tossicità Conclusioni Bibliografia TEST DI AUTOVALUTAZIONE 28 NEOPLASIE DEL RENE E. Rocco, 0. De Cobelli, F. Nolé Inquadramento anatomopatologico Staging clinico pretrattamento Staging chirurgico istopatologico Impostazione terapeutica Prognosi e follow-up Strategia terapeutica integrata Tumore di Wilms Inquadramento anatomopatologico Staging clinico pretrattamento Staging chirurgico istopatologico Impostazione terapeutica Strategia terapeutica integrata Bibliografia TEST DI AUTOVALUTAZIONE 29 NEOPLASIE DELLA VESCICA A. Mandressi Fattori eziologici e patogenetici Inquadramento anatomopatologico Tumori epiteliali Lesioni pseudotumorali Storia naturale Fattori prognostici Valutazione clinica Diagnosi Stadiazione clinica e patologica Classificazione TNM dei tumori vescicali (1997) Terapia Terapia chirurgica Radioterapia Chemioterapia Indicazioni terapeutiche, risultati e follow-up Bibliografia Strategia terapeutica integrata E. Nolé, 0. De Cobelli, M. Ghilezan Stadio 0 Stadio I Stadio II Chemioterapia neoadiuvante Chemioterapia adiuvante Stadio IV Bibliografia TEST DI AUTOVALUTAZIONE 30 NEOPLASIE DELLA PROSTATA A. Mandressi Inquadramento anatomopatologico Storia naturale Valutazione clinica Diagnosi Stadiazione Follow-up Terapia Terapia chirurgica Terapia ormonale Radioterapia Indicazioni terapeutiche Bibliografia Ruolo della radioterapia - R. Orecchia Terapia combinata - R. Orecchia, M. Colleoni Bibliografia TEST DI AUTOVALUTAZIONE 31 NEOPLASIE DEL PENE M. Maffezzini Incidenza ed epidemiologia Anatomia patologica Stadiazione Trattamento Lesione primitiva Linfonodi Chemioterapia Bibliografia TEST DI AUTOVALUTAZIONE 32 NEOPLASIE DEL TESTICOLO F. Rocco, 0. De Cobelli, F Nolé, M Ghilezan Inquadramento anatomopatologico Staging clinico pretrattamento Staging chirurgico istopatologico Trattamento chirurgico Strategia terapeutica integrata Follow-up Bibliografia TEST DI AUTOVALUTAZIONE 33 NEOPLASIE DELL'OVAIO N. Colombo, G. Parma, A. Maggioni, C. Mangioni Inquadramento anatomopatologico Staging clinico pretrattamento Staging chirurgico istopatologico Terapia Prognosi e follow-up Strategia terapeutica integrata F. Peccatori, H.R. Marsiglia Bibliografia TEST DI AUTOVALUTAZIONE 34 NEOPLASIE DELL'UTERO Carcinoma dell'endometrio L. Frigerio, A. Maggioni Sintomatologia e diagnosi Istopatologia Stadiazione Trattamento chirurgico Radioterapia Chemioterapia Bibliografia Carcinoma della cervice uterina A. Maggioni, L. Bocciolone, H. R. Marsiglia, E. Peccatori, E. Landoni Inquadramento anatomopatologico Sintomi e diagnosi Trattamento Prognosi e follow-up Considerazioni chirurgiche Chemioterapia Radioterapia Strategia terapeutica integrata Bibliografia Carcinoma del trofoblasto G. Mangili, E. Garavaglia, M Rabaiotti, L. Frigerio Istologia e citogenetica Epidemiologia Diagnosi e clinica Terapia Bibliografia Sarcomi uterini - L. Frigerio, E. Garavaglia Leiomiosarcoma Tumori mulleriani misti Sarcoma dello stroma endometriale Bibliografia TEST DI AUTOVALUTAZIONE 35 NEOPLASIE DELLA VULVA A. Maggioni, M. Sideri, L. Frigerio Inquadramento anatomopatologico Stadiazione e valutazione prognostica Trattamento Follow-up e prognosi Strategia terapeutica integrata H.R. Marsiglia, E Peccatori, J. Y. Petit Radioterapia Radioterapia esterna e radiochemioterapia preoperatoria Bibliografia TEST DI AUTOVALUTAZIONE 36 CHIRURGIA ONCOLOGICA DELLA PELVI Eviscerazioni pelviche A. Maggioni, L. Frigerio, A. Ferrari Indicazioni Cenni di chirurgia Bibliografia Derivazioni e ricostruzioni urinarie A. Mandressi, S. Bernasconi Ricostruzione della via escretrice urinaria Lesioni della vescica Lesioni dell'uretere Derivazioni sopravescicali temporanee e/o d'urgenza Derivazioni urinarie sopravescicali definitive Derivazioni urinarie esterne incontinenti Derivazioni urinarie continenti Ricostruzione vescicale nella donna Ricostruzione intestinale ed urinaria dopo exenteratio pelvica totale Bibliografia TEST DI AUTOVALUTAZIONE 37 NEOPLASIE DELL'APPARATO ENDOCRINO Neoplasie della tiroide F. Chiesa, N. Tradati, L. Calabrese, G. Giugliano Patologia e storia naturale Iter diagnostico Procedure diagnostiche Stadiazione Fattori prognostici Trattamento Follow-up Bibliografia Strategia terapeutica integrata B. Gibelli, C. De Cicco, F. Nolé Tumori papilliferi e follicolari Tumori anaplastici Tumori midollari Linforni, sarcomi e altri Bibliografia Neoplasie delle paratiroidi B. Andreoni, F. Chiesa, P. Beck-Peccoz Inquadramento anatomopatologico Valutazione clinica Terapia dell'iperparatiroidismo primario Terapia dell'iperparatiroidismo secondario e terziario Bibliografia Neoplasie del surrene B. Andreoni, L. Marzona Cenni di anatomia e di istologia Premesse chirurgiche Tumori primitivi della corticale Valutazione istopatologica Valutazione clinica Terapia dei tumori della corteccia surrenale Tumori primitivi della midollare e dei paragangli Valutazione clinica Terapia Tumori secondari surrenali Bibliografia Neoplasie del pancreas endocrino V. Di Carlo, A. Zerbi Classificazione istopatologica Valutazione clinica Sindrome ipoglicemica da iperinsulinismo Sindrome di Zollinger-Ellison Sindrome di Verner-Morrison Glucagonoma Somatostatinoma PPoma Altri tumori secernenti Tumori non secernenti Localizzazione dei tumori insulari Terapia Terapia delle forme metastatiche Bibliografia Trattamento medico - E. Munzone Bibliografia Tumori carcinoidi B. Andreoni, F. De Braud Valutazione anatomopatologica Valutazione clinica Terapia Bibliografia Ruolo della medicina nucleare - S. Zoboli, G. Paganelli Bibliografia Ruolo della radiologia interventistica - F. Orsi Bibliografia Neoplasie endocrine multiple (MEN) P. Beck-Peccoz, L. Fugazzola MEN 1 Aspetti epidemiologici e clinici Diagnosi Terapia MEN 2 Aspetti epidemiologici e clinici Diagnosi Terapia Bibliografia TEST DI AUTOVALUTAZIONE 38 NEOPLASIE DELLA CUTE A. Testori, S. Zurrida, F. De Braud, R. Gennari Inquadramento anatomopatologico Tumori epiteliali Tumori e lesioni del sistema melanocitario Tumori dermici Approccio terapeutico nel carcinoma basocellulare e spinocellulare Melanoma Terapia Strategia medica integrata Prognosi Bibliografia TEST DI AUTOVALUTAZIONE 39 TUMORI DEL SISTEMA NERVOSO CENTRALE A. Ducati, M. Orsi Fisiopatologia e clinica dell'ipertensione endocranica Edema cerebrale Eziologia dei tumori cerebrali Classificazione dei tumori cerebrali Tumori primitivi Diagnostica Forme topografiche Principi di terapia Bibliografia TEST DI AUTOVALUTAZIONE 40 NEOPLASIE DELL'OSSO Neoplasle primitive - A. Azzarelli Classificazione istopatologica Indagini diagnostiche Principi di chirurgia dei tumori benigni Principi di chirurgia dei tumori maligni Tumori benigni Tumori maligni Lesioni similtumorali Bibliografia Diagnosi e trattamento delle metastasi ossee G. Paganelli, R. Biffi, N. Fazio Diagnosi Terapia Terapie sistemiche Terapie locali Bibliografia TEST DI AUTOVALUTAZIONE 41 NEOPLASIE DEI TESSUTI MOLLI A. Azzarelli Classificazione anatomopatologica Stadiazione clinica Indagini diagnostiche preoperatorie Trattamento della lesione primaria Neoplasie benigne Lesioni similtumorali Neoplasie maligne Tumori a malignità intermedia Sarcomi a cellule fusate Tumori a piccole cellule e rabdomiosarcoma embrionale Altri sarcomi Controlli ambulatoriali Terapia delle forme avanzate Bibliografia Strategia terapeutica integrata A. Azzarelli, A. Gronchi, T. De Pas, H.R. Marsiglia Sarcomi a cellule fusate Sarcomi a piccole cellule Fibromatosi aggressiva Bibliografia TEST DI AUTOVALUTAZIONE 42 NEOPLASIE RETROPERITONEALI B. Andreoni Classificazione anatomopatologica Sarcomi retroperitoneali Terapia dei sarcomi retroperitoneali Bibliografia TEST DI AUTOVALUTAZIONE 43 NEOPLASIE DEL MEDIASTINO U. Pastorino, L. Spaggiari Neoplasie del mediastino anterosuperiore e medio Neoplasie del timo Carcinoidi del timo Tumori a cellule germinali Tumori di origine mesenchimale Tumori endocrini Neoplasie del mediastino posteriore Tumori paragangliari Cisti del mediastino Lesioni che possono simulare un tumore primitivo del mediastino Bibliografia TEST DI AUTOVALUTAZIONE 44 APPROCCIO DIAGNOSTICO TERAPEUTICO NEI LINFOMI G. Martinelli, B. Andreoni Linfomi di Hodgkin Linfomi non-Hodgkin (NHL) Classificazione Approccio al paziente sospettodi linfoma Stadiazione Terapia Chemioterapia nei NHL Chemioterapia nei linfomi di Hodgkin Linfomi extranodali Linfomi gastrointestinali Altri casi di linfomi extranodali Bibliografia TEST DI AUTOVALUTAZIONE Risposte ai test di autovalutazione Indice analitico Tavola fuori testo.